Die dritte Welle der Verhaltenstherapie: ACT, DBT und Co. im Überblick
Akzeptanz- und Commitment-Therapie, Dialektisch-Behaviorale Therapie, achtsamkeitsbasierte Verfahren: Was die dritte Welle von der klassischen KVT unterscheidet und was du im klinischen Master darüber wissen musst.
Die Verhaltenstherapie hat sich in mehreren Wellen entwickelt. Die erste stand auf den Lerntheorien, die zweite brachte mit der kognitiven Wende die Arbeit an Gedanken und Bewertungen. Die dritte Welle verschiebt den Fokus: Statt Gedanken inhaltlich zu verändern, geht es stärker darum, wie Menschen sich zu ihren Gedanken und Gefühlen verhalten. Achtsamkeit, Akzeptanz und Werte spielen dabei eine zentrale Rolle.
Was die dritte Welle von der klassischen KVT unterscheidet
| Klassische KVT | Dritte Welle | |
|---|---|---|
| Umgang mit Gedanken | Prüfen und verändern dysfunktionaler Inhalte | Abstand gewinnen, Gedanken als Gedanken wahrnehmen |
| Umgang mit Gefühlen | Reduktion belastender Gefühle | Akzeptanz, Bereitschaft, sie zu erleben |
| Ziel | Symptomreduktion | Handlungsfähigkeit im Einklang mit eigenen Werten |
| Typische Methoden | kognitive Umstrukturierung, Exposition | Achtsamkeitsübungen, Defusion, Werteübungen |
In Deutschland sind diese Verfahren keine eigenen Richtlinienverfahren. Sie werden innerhalb der Verhaltenstherapie angewendet.
Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT)
ACT wurde von Steven C. Hayes und Kollegen entwickelt und stützt sich auf die Relational Frame Theory. Ziel ist psychologische Flexibilität. Sie wird über sechs Kernprozesse beschrieben, das sogenannte Hexaflex:
- Akzeptanz
- Kognitive Defusion
- Kontakt mit dem gegenwärtigen Moment
- Selbst als Kontext
- Werte
- Engagiertes Handeln
ACT wird störungsübergreifend eingesetzt, unter anderem bei chronischen Schmerzen, Angst und Depression.
Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT)
Die DBT wurde von Marsha Linehan für Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung entwickelt. Der Name verweist auf die Dialektik zwischen Akzeptanz und Veränderung. Das Standardprogramm kombiniert Einzeltherapie, Skillsgruppe, Telefoncoaching für Krisen und ein Konsultationsteam für die Therapeutinnen und Therapeuten. Die Skillsgruppe hat vier Module:
- Achtsamkeit
- Stresstoleranz
- Emotionsregulation
- Zwischenmenschliche Fertigkeiten
Weitere Verfahren, die zur dritten Welle gezählt werden
- Achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie (MBCT) nach Segal, Williams und Teasdale, vor allem zur Rückfallprophylaxe bei wiederkehrender Depression.
- CBASP nach McCullough, entwickelt für chronische Depression.
- Schematherapie nach Young, mit Fokus auf früh entstandene Schemata und Modi.
- Metakognitive Therapie nach Wells, die an Überzeugungen über das eigene Denken ansetzt.
Welche Verfahren genau zur dritten Welle gehören, wird in der Literatur nicht einheitlich gehandhabt. In einer Klausur solltest du deshalb begründen, warum du ein Verfahren zuordnest.
Was in Prüfungen gefragt wird
- Grundannahmen im Vergleich zur klassischen KVT
- Kernprozesse von ACT und Module der DBT
- Für welche Störungsbilder die Verfahren entwickelt wurden
- Stand der Evidenz: Die DBT ist für die Borderline-Störung gut untersucht, bei anderen Verfahren ist die Studienlage je nach Störung unterschiedlich stark
Weiterlernen
Psychotherapieverfahren, Leitlinien und Wirksamkeitsforschung erklärt das Skript Evidenzbasierte Psychotherapie. Im Prüfungspaket Klinischer Master bekommst du es zusammen mit Klinischer Neuropsychologie, Gesundheits- und Rechtspsychologie. Wie Verfahren allgemein wirken, beschreibt der Artikel Wirkfaktoren der Psychotherapie.
Häufige Fragen
Ist ACT eine eigene Therapieform?
ACT ist ein eigenständig entwickelter Ansatz, wird in Deutschland aber im Rahmen der Verhaltenstherapie angewendet und abgerechnet.
Für wen wurde die DBT entwickelt?
Ursprünglich für Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung. Inzwischen gibt es Anpassungen für weitere Gruppen, etwa für Jugendliche.
Was bedeutet kognitive Defusion?
Die Fähigkeit, Gedanken als vorübergehende innere Ereignisse zu betrachten statt als Tatsachen. Man sagt zum Beispiel „Ich habe den Gedanken, dass ich versage“ statt „Ich versage“.
Häufige Fragen
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Nein, sie verdichten. Für die Wissensabfrage in Modulklausuren reichen die Skripte in der Regel aus, weil sie Definitionen, Modelle, zentrale Studien und typische Prüfungsfragen bündeln. Für Hausarbeiten, Seminarbeiträge und die Abschlussarbeit brauchst du weiterhin Primärliteratur – wie du die findest und zitierst, steht im Bachelorarbeit- beziehungsweise Thesis-Kurs.
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