Strukturierte klinische Interviews sind Gesprächsleitfäden, die Fragen, Reihenfolge und Bewertungsregeln für die Diagnose psychischer Störungen festlegen. Ihr Hauptzweck ist eine höhere Reliabilität: Zwei Diagnostiker sollen bei derselben Person zur selben Diagnose kommen. Im deutschsprachigen Raum sind vor allem das SKID-5-CV und das DIPS verbreitet, in der Epidemiologie das CIDI.
Warum braucht man strukturierte Interviews?
Im freien klinischen Gespräch fragen Diagnostiker unterschiedlich, gewichten Symptome verschieden und hören auf, sobald sie eine Diagnose gefunden haben. In der Diagnostikliteratur werden drei Varianzquellen unterschieden, die du in der Klausur nennen solltest:
- Informationsvarianz: Verschiedene Diagnostiker erheben unterschiedliche Informationen, weil sie unterschiedlich fragen.
- Beobachtungs- und Interpretationsvarianz: Dieselbe Information wird unterschiedlich bewertet, zum Beispiel ob eine Schlafstörung „klinisch bedeutsam“ ist.
- Kriterienvarianz: Die Diagnostiker legen unterschiedliche Kriterien an, etwa wenn sie mit der Klassifikation unterschiedlich vertraut sind.
Operationalisierte Klassifikationssysteme wie DSM und ICD reduzieren vor allem die Kriterienvarianz. Strukturierte Interviews setzen bei der Informationsvarianz an, weil alle relevanten Fragen gestellt werden, und bei der Interpretationsvarianz, weil Bewertungsregeln vorgegeben sind. Ein Nebeneffekt: Komorbide Störungen werden seltener übersehen, weil das Interview alle Module abfragt und nicht bei der ersten passenden Diagnose stoppt.
Was ist der Unterschied zwischen strukturiert, standardisiert und halbstrukturiert?
Die Begriffe werden nicht in jedem Lehrbuch gleich verwendet, aber diese Einteilung ist verbreitet:
| Typ | Merkmal | Wer führt durch | Beispiel |
|---|---|---|---|
| Unstrukturiert | Freies Gespräch ohne festen Ablauf | Klinisch erfahrene Person | Klassisches Erstgespräch |
| Halbstrukturiert (strukturiert) | Fragen und Reihenfolge vorgegeben, Nachfragen erlaubt, Kriterium wird klinisch bewertet | Klinisch geschulte Person | SKID-5-CV, DIPS |
| Vollstandardisiert | Wortlaut und Ablauf fest, Antworten werden ohne klinisches Urteil kodiert, oft computergestützt | Geschulte Laieninterviewer möglich | CIDI |
Der Kernunterschied liegt darin, wer entscheidet, ob ein Kriterium erfüllt ist. Beim halbstrukturierten Interview urteilt die interviewende Person auf Basis aller Antworten. Beim vollstandardisierten Interview entscheidet die Antwort selbst nach festen Regeln. Deshalb eignet sich das CIDI für große epidemiologische Studien mit vielen Interviewern, etwa die Studie DEGS1-MH des Robert Koch-Instituts, die eine modifizierte Fassung verwendet hat.
Übungsfrage im Klausurstil
Für eine bundesweite epidemiologische Studie mit mehreren tausend Teilnehmenden sollen geschulte Laieninterviewer Diagnosen erheben. Welches Interview eignet sich am besten?
- ASKID-5-CV, weil es die häufigsten DSM-5-Diagnosen abdeckt
- BDIPS Open Access, weil es kostenlos verfügbar ist
- CEin vollstandardisiertes Interview wie das CIDI, weil die Kriterien ohne klinisches Urteil kodiert werden
- DEin unstrukturiertes Erstgespräch, weil es die höchste Validität hat
- ESKID-5-PD, weil es auch Persönlichkeitsstörungen erfasst
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Wie ist das SKID-5-CV aufgebaut?
Das SKID-5-CV ist die deutsche Fassung des Structured Clinical Interview for DSM-5, Clinician Version, von First, Williams, Karg und Spitzer. Herausgegeben wurde sie 2019 von Katja Beesdo-Baum, Michael Zaudig und Hans-Ulrich Wittchen. Es ist halbstrukturiert und erfasst die häufigsten DSM-5-Diagnosen bei Erwachsenen in zehn Modulen:
- A: Affektive Episoden
- B: Psychotische und assoziierte Symptome
- C und D: Differenzialdiagnose psychotischer und affektiver Störungen
- E: Störungen durch Substanzkonsum
- F: Angststörungen
- G: Zwangsstörung und Posttraumatische Belastungsstörung
- H: ADHS im Erwachsenenalter
- I: Screening auf weitere aktuelle Störungen
- J: Anpassungsstörung
Zu jedem DSM-5-Kriterium gibt es Interviewfragen. Laut Verlag dauert ein Durchgang meist 45 bis 90 Minuten, bei komplexer Vorgeschichte länger. Persönlichkeitsstörungen erfasst ein eigenes Interview, das SKID-5-PD. Das SKID-5-CV ersetzt das frühere SKID-I für DSM-IV.
Was ist das DIPS und was ist anders?
Das Diagnostische Interview bei psychischen Störungen (DIPS) stammt aus der Arbeitsgruppe um Jürgen Margraf und Silvia Schneider an der Ruhr-Universität Bochum. Die aktuelle Fassung heißt DIPS Open Access (Margraf, Cwik, Suppiger und Schneider, 2017) und erlaubt Diagnosen nach DSM-5 und ICD-10. Sie ist frei über die Ruhr-Universität verfügbar, was das DIPS für Lehre, Abschlussarbeiten und Ambulanzen attraktiv macht.
| Merkmal | SKID-5-CV | DIPS Open Access |
|---|---|---|
| Klassifikation | DSM-5 | DSM-5 und ICD-10 |
| Herkunft | Übersetzung des US-amerikanischen SCID-5-CV | Im deutschsprachigen Raum entwickelt |
| Zugang | Kostenpflichtig über den Verlag | Open Access |
| Strukturierungsgrad | Halbstrukturiert | Halbstrukturiert |
| Varianten | SKID-5-PD für Persönlichkeitsstörungen | Kurzfassung Mini-DIPS, Kinder-DIPS für Kinder und Jugendliche |
Für die Klausur reicht meist: Beide sind halbstrukturiert, verlangen geschulte Interviewer und dienen der kategorialen Diagnose. Ein Interview zur ICD-11 ist in beiden Fällen noch nicht der Standard, was mit dem schrittweisen Wechsel der Klassifikation zusammenhängt.
Wie wird die Reliabilität eines Interviews geprüft?
In Studien zu SKID oder DIPS tauchen zwei Designs auf, die du unterscheiden solltest:
- Interrater-Reliabilität im Beobachterdesign: Eine Person führt das Interview, eine zweite sieht zu oder hört eine Aufnahme und kodiert unabhängig. Das prüft vor allem die Interpretationsvarianz, weil beide dieselben Antworten bewerten.
- Retest-Reliabilität: Zwei Interviewer führen das Interview im Abstand von einigen Tagen getrennt durch. Hier kommt die Informationsvarianz dazu, deshalb fallen die Werte meist niedriger aus.
Als Kennwert dient bei kategorialen Diagnosen meist Cohens Kappa, das die Übereinstimmung um den Anteil bereinigt, der schon durch Zufall zu erwarten ist. Ein Kappa von 0 bedeutet zufällige Übereinstimmung, 1 perfekte. Häufig zitiert werden die Grenzen von Landis und Koch (1977), nach denen Werte über 0,60 als substanziell und über 0,80 als fast perfekt gelten. Diese Einteilung ist eine Konvention, keine feste Regel. Für die Klausur ist der Unterschied zwischen prozentualer Übereinstimmung und Kappa wichtig: Bei seltenen Diagnosen kann die prozentuale Übereinstimmung hoch sein, obwohl Kappa niedrig ist, weil beide Rater fast immer „nicht vorhanden“ kodieren.
Reliabilität, Validität und die Logik diagnostischer Urteile, die hinter diesen Interviews steckt, erklärt das Skript Testtheorie & Psychologische Diagnostik lernen mit Beispielen und Übungsaufgaben.
Welche Grenzen haben strukturierte Interviews?
Eine gute Klausurantwort nennt auch die Schwächen:
- Zeitaufwand: Ein vollständiges Interview dauert oft über eine Stunde. In der Routineversorgung wird es deshalb seltener eingesetzt als in Forschung und Hochschulambulanzen.
- Abhängigkeit vom Selbstbericht: Was die Person nicht berichtet oder nicht erkennt, fehlt. Fremdanamnese und Verhaltensbeobachtung bleiben wichtig.
- Kategoriale Logik: Unterschwellige Symptome gehen verloren. Dimensionale Fragebögen ergänzen das Bild.
- Beziehungsaufbau: Ein starrer Ablauf kann das Erstgespräch belasten. Viele Kliniker führen deshalb erst ein offenes Gespräch und dann das Interview.
- Bindung an eine Version: Ändert sich die Klassifikation, muss das Interview überarbeitet werden.
Hohe Reliabilität garantiert keine Validität. Ein Interview kann sehr zuverlässig eine Diagnose stellen, deren Konstrukt selbst umstritten ist. Dieser Satz bringt in Diagnostik-Klausuren oft einen Zusatzpunkt.
Weiterlernen
Wenn du dich auf die Diagnostik-Klausur vorbereitest, hilft dir die Seite Diagnostik und Testtheorie: Klausur vorbereiten. Für den klinischen Teil passt Klinische Psychologie: Klausur vorbereiten. Wie aus Interviewdaten eine Diagnose wird, zeigt der Artikel Fallvignetten in der Klinik-Klausur lösen.
Passendes Material
Häufige Fragen
Ist das SKID strukturiert oder halbstrukturiert?
Halbstrukturiert. Fragen und Reihenfolge sind vorgegeben, aber die interviewende Person darf nachfragen und bewertet selbst, ob ein Kriterium erfüllt ist. Vollstandardisiert ist zum Beispiel das CIDI.
Ist das DIPS kostenlos?
Ja, die aktuelle Fassung DIPS Open Access ist über die Ruhr-Universität Bochum frei verfügbar. Für die Anwendung ist trotzdem eine Schulung sinnvoll, weil es sich um ein halbstrukturiertes Interview handelt.
Welche Störungen erfasst das SKID-5-CV nicht?
Persönlichkeitsstörungen. Dafür gibt es das SKID-5-PD. Seltene Störungsbilder werden im SKID-5-CV nur über ein Screeningmodul berührt.
Was sind Informations-, Interpretations- und Kriterienvarianz?
Drei Quellen für unterschiedliche Diagnosen: Diagnostiker erheben unterschiedliche Informationen, bewerten dieselbe Information unterschiedlich oder legen unterschiedliche Kriterien an. Strukturierte Interviews und operationalisierte Klassifikationen sollen diese Varianz senken.
Kann ich ein strukturiertes Interview in meiner Bachelorarbeit einsetzen?
Möglich ist es, setzt aber eine Schulung, Supervision und eine Ethikprüfung voraus. Kläre das früh mit deiner Betreuung. Oft ist ein Screening-Fragebogen für eine Abschlussarbeit realistischer.
Stand: November 2026. Psychologie Helden ist ein unabhängiges Lernangebot und keiner Hochschule zugeordnet. Der Artikel dient der Prüfungsvorbereitung und ist keine Diagnose-, Behandlungs- oder Rechtsberatung. Verbindlich sind die Studien- und Prüfungsordnung, die Vorgaben deines Instituts sowie ICD-11 bzw. DSM-5-TR.